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Record Keeping for Nurses and Midwives: An essential guide
Zu lange wurde das Führen von Aufzeichnungen als ein Zusatz zur Pflege betrachtet, und Aufzeichnungen werden oft am Ende einer Schicht eilig ausgefüllt, fast wie ein nachträglicher Einfall. Doch wie dieser hilfreiche Leitfaden zeigt, ist eine gute Dokumentation eine berufliche Verpflichtung und ein wesentlicher Bestandteil der Pflege.
Die Aufzeichnungen dienen als Kommunikationskanal zwischen den Angehörigen der Gesundheitsberufe und als Nachweis dafür, welche Pflege wann und wie geleistet wurde. Diese Nachweise können dazu beitragen, sowohl das Pflegepersonal als auch die Patienten zu schützen, insbesondere wenn es zu Beschwerden kommt und ein Fall vor Gericht landet. Die Autoren verfügen über mehr als zehn Jahre Erfahrung in der Schulung von Krankenschwestern und -pflegern zu den Grundsätzen der Aufzeichnungsführung und ermutigen sie, kritisch und professionell über ihre Aufzeichnungen nachzudenken.
Sie führen zunächst in die allgemeinen Grundsätze der Aktenführung ein und erläutern dann, wie sichergestellt werden kann, dass die Aufzeichnungen gut dokumentiert und gerichtsfest sind (d. h.
von der Anwaltschaft akzeptiert werden). Sie gehen auch auf die Aktenführung in der Praxis und den zunehmenden Einsatz elektronischer Patientendatensysteme ein.
Abschließend gibt es ein Quiz, um Ihr Wissen über die Aktenführung zu testen. Der Inhalt umfasst: Vorwort Einführung in die Grundsätze der Aktenführung Gerichtssichere Dokumente Aktenführung in der Praxis Elektronische Patientendatensysteme Testen Sie Ihr Wissen über die Aktenführung Referenzen Antworten auf das Quiz.