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Health Care in the Next Curve: Transforming a Dysfunctional Industry
Die Gesundheitsversorgung in den USA befindet sich an einem kritischen Punkt. Die Zahl der Menschen mit chronischen Krankheiten und Behinderungen nimmt stark zu. Da die Anforderungen an unser derzeitiges Gesundheitssystem wachsen, werden auch die Kosten steigen. Als Gesellschaft nähern wir uns jedoch der Obergrenze dessen, was wir bereit (oder in der Lage) sind, für die Gesundheitsversorgung auszugeben. Die Entscheidungsträger im Gesundheitswesen wissen das. Aus diesem Grund konzentrieren sich die wichtigsten Maßnahmen der Gesundheitsreform auf die Gesundheit der Bevölkerung und eine wertorientierte Versorgung. Dies sind die so genannten Ziele der zweiten Kurve. Doch diese Initiativen sind zum Scheitern verurteilt. Wir verlangen von einem System Dinge, für die es nicht konzipiert wurde.
Tatsächlich haben wir kein "System" der Gesundheitsversorgung als solches. Wir haben ein Sammelsurium von unzusammenhängenden Silos. Fragmentierte Versorgungssysteme. Spezialisierte Pflegekräfte. Berufsgruppen. Berufsverbände. Alle mit unterschiedlichen Kulturen. Jeder mit seinen eigenen Motivationen und Zielen.
Unsere Kostenträger- und Regulierungsstrukturen haben sich im Laufe der Jahrzehnte als Reaktion auf politische und politische Initiativen entwickelt. Wie gut gemeint (oder auch nicht) diese Strukturen auch sein mögen, sie entziehen sich jeder Logik. Sie belohnen und verstärken kontraproduktive Verhaltensweisen der Industrie. Sie stellen gewaltige Hindernisse für die Verwirklichung notwendiger Veränderungen dar.
Die derzeitigen Reforminitiativen sind eine implizite Anerkennung der Tatsache, dass unser Gesundheitsmodell fehlerhaft ist. Die Haltung scheint zu sein: "Ja, wir wissen, dass das Gesundheitssystem insgesamt ein Problem ist, aber wir können das Scheitern abmildern, wenn wir diese Maßnahmen umsetzen." Wir sind an einem kritischen Punkt angelangt. Wir können weiterhin zusätzliche Anforderungen an ein Branchenmodell stellen, das seine Zweckmäßigkeit überlebt hat. Oder wir können einen Neuanfang wagen und uns auf ein Modell zubewegen, das den heutigen Anforderungen gerecht wird.
Die Aussichten sind nicht gut, wenn wir auf der derzeitigen Kurve bleiben. Die Anforderungen an die Ressourcen werden weiter ansteigen. Das Standardszenario wird eine Rationierung und weniger Investitionen in neue Heilmethoden und neue Technologien bedeuten. Die gute Nachricht ist, dass wir in Sichtweite eines zukünftigen Zustands der Gesundheitsversorgung sind, der wirklich funktionieren kann. In diesem zukünftigen Zustand haben wir die künstlichen Hindernisse für eine effektive und effiziente Patientenversorgung beseitigt. Ärzte und andere Gesundheitsberufe arbeiten koordiniert und interdisziplinär. Sie tragen die Verantwortung für den gesamten Pflegezyklus. Die Pflegekräfte haben sowohl die Flexibilität als auch die Ermutigung, innovativ zu sein und optimale Versorgungskonzepte zu entwickeln. Und da sie in einer Risiko-Ertrags-Beziehung mit den Kostenträgern stehen, haben sie den Anreiz, einen echten Mehrwert zu bieten. Die Patienten fühlen sich eng mit einem System verbunden, das auf ihre spezifischen Bedürfnisse ausgerichtet ist.
Der Schlüssel zu diesem zukünftigen Zustand ist die gute alte Marktdisziplin. Andere Erbringungsmodelle müssen entweder besser werden oder aus dem Weg geräumt werden. Der Markt wird Kosteneffizienz verlangen und keine Verschwendung dulden. Ein Großteil unserer Regulierungsstruktur wird überflüssig werden. Schlechte Leistungen werden nicht mehr belohnt.
Dieses Buch nimmt eine einzigartige Makro-Perspektive der klinischen, wirtschaftlichen und regulatorischen Probleme und möglichen Lösungen ein. Es wirft einen objektiven und etwas vernichtenden Blick auf die derzeitige Struktur der Branche: eine von Silos geprägte Kultur und Verankerung, die von Eigeninteressen geleitet wird.
Sowie die Komplizenschaft der Regierung bei der Aufrechterhaltung des Status quo durch Vorschriften, Zulassungen, Zahlungssysteme, etc.
| ISBN: | 9780367733865 |
| Autor: | |
| Verlag: | |
| Sprache: | Englisch |
| Einband: | Taschenbuch |
| Erscheinungsjahr: | 2021 |
| Seitenzahl: | 252 |
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