
Americans with Disabilities - State & Local Financing & Systems Reform
Das derzeitige Bild der langfristigen Dienstleistungen und Unterstützungen (LTSS), das von Familien, politischen Entscheidungsträgern, Forschern und Dienstleistern beschrieben wird, ist komplex, verwirrend und frustrierend. Es ist ein Schiff, das mit dem Gewicht eskalierender Kosten und einer wachsenden Zahl von Passagieren kämpft, die Zugang und eine sichere Überfahrt suchen.
Dienstleistungen und Unterstützungsleistungen sind über zahlreiche Bundesprogramme verstreut, mit unsicheren Zugangspunkten und unterschiedlichen Regeln für die Anspruchsberechtigung, die je nach geografischer Lage, Einkommensniveau, Alter sowie Art und Typ der Behinderung definiert werden. Es gibt keine umfassende nationale Politik, die sich auf LTSS konzentriert und sich von dem medizinischen Modell und der institutionellen Ausrichtung der Langzeitpflege (LTC) löst. Auf staatlicher und lokaler Ebene gibt es jedoch Bestrebungen, neue politische Maßnahmen zu ergreifen, Ressourcen umzuverteilen, neue Ansätze für die Erbringung von Dienstleistungen zu erproben und Menschen mit Behinderungen und ihre Familien in einen öffentlichen Dialog einzubinden, um ein verbraucherorientiertes System zu unterstützen, das Wahlmöglichkeiten fördert, Flexibilität bei der Erbringung von Dienstleistungen anstrebt, in die Zusammenarbeit zwischen öffentlichem und privatem Sektor investiert und die Rolle der formellen und informellen Pflegekräfte würdigt.
Keine der hervorgehobenen Aktivitäten kann einen umfassenden Fahrplan für die Reform der bestehenden Systeme bieten. Jedes hervorgehobene staatliche oder kommunale System wirft jedoch ein Schlaglicht auf innovatives Denken, einschließlich Politiken, Prozesse und Verwaltungsmethoden, um die Umgestaltungsbemühungen für die Zukunft zu unterstützen.
In diesem Buch werden ausgewählte Aktivitäten auf staatlicher und lokaler Ebene aufgezeigt, die zu einem verbesserten Zugang zu LTSS mit Bundes- und Staatsgeldern führen. Eine wachsende Zahl von Staaten bewertet ihre derzeitigen Systeme neu, um eine Reihe von Optionen für Verbraucher zu ermitteln, die in ihren eigenen Häusern oder Gemeinden bleiben können, anstatt in restriktivere Umgebungen und qualifizierte Pflegeeinrichtungen gezwungen zu werden